เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/427
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ธนิดา ปรีชาศิลป์
อายุ (Age) : 54 ปี 3 เดือน 1 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-01-05
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2016-03-16 18:28:45
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________