เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/421
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว วันทนี  หู้คี้
อายุ (Age) : 73 ปี 1 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-12
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-16 18:15:46 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________