เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/403
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง กนกวรรณ  เลิศชัยชีวะ
อายุ (Age) : 53 ปี 2 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-20 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-16 18:08:02 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-16 18:08:09 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-16 18:08:15 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________