เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/023
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นางเนียร  โคตสมบัติ
อายุ (Age) : 66 ปี 5 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-03-07
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-15 16:03:51 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-15 16:04:05 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-15 16:04:11 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-03-15 16:04:16 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-03-15 16:04:26 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-03-15 16:04:32 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-03-15 16:04:41 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-15 16:04:49 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________