เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/032
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สรรเสริญ  ลิขิตดำรงชัย
อายุ (Age) : 73 ปี 11 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-02-28 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-15 13:53:12 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-15 13:53:19 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-15 13:53:50 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-15 13:53:56 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-03-15 13:54:04 มะเร็งประสาท 40 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________