เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/031
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำจันทร์  พาพล
อายุ (Age) : 68 ปี 11 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-02-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-15 13:45:29 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-15 13:45:34 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________