เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/031
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำจันทร์ พาพล
อายุ (Age) : 68 ปี 11 เดือน 0 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-02-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2016-03-15 13:45:29
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2016-03-15 13:45:34
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________