เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/008
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สำราญ  ธำรงรัตน์
อายุ (Age) : 68 ปี 10 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-26 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-11 11:15:02 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-11 11:15:08 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-11 11:15:13 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-03-11 11:15:18 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-03-11 11:15:25 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-03-11 11:15:30 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-03-11 11:15:37 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-11 11:15:44 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________