เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/062
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ปัตชา การีชุม
อายุ (Age) : 52 ปี 11 เดือน 8 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 1
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-02-25
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2016-03-02 17:29:22
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________