เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/579
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วัน มุงธิสาร
อายุ (Age) : 81 ปี 8 เดือน 5 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2010-12-12
ท้องไม่โต กินข้าวอาเจียนออกหมด
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2010-12-25 14:36:59
ยามะเร็ง
50 / ซีซี
2010-12-25 14:37:09
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2010-12-25 14:37:16
บำรุงหัวใจ
1 / ช้อนชา
2010-12-25 14:37:22
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________