เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/051
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง กัญญา  จันทรคล้าย
อายุ (Age) : 68 ปี 4 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-02-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-01 15:12:59 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-01 15:13:09 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-01 15:13:30 มะเร็งปอด 40 / เม้ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________