เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/049
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปฏิพันธ์  หล้าทำทาน
อายุ (Age) : 50 ปี 4 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-02-21 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-01 14:37:09 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-01 14:37:16 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-01 14:37:21 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-03-01 14:37:27 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-03-01 14:37:35 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-03-01 14:37:40 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-03-01 14:37:45 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-03-01 14:37:52 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-01 14:38:09 มะเร็งประสาท 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________