เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/580
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ภู่  ไชยนา
อายุ (Age) : 77 ปี 6 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-12 เป็นมะเร็งตับทราบมา 4 เดือน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-12-24 13:58:47 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2010-12-24 13:59:11 หมอกบ่วาย 100 / ซีซี
  2010-12-24 13:59:41 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-12-24 13:59:52 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-12-24 14:00:01 FBC 2 / เม็ด
  2010-12-24 14:00:08 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-12-24 14:00:22 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-12-24 14:00:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-12-24 14:00:56 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________