เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/018
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เก้า  ภูบรรสุข
อายุ (Age) : 75 ปี 1 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-24
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-02-19 11:15:44 ยามะเร็ง / ซีซี
  2016-02-19 11:15:53 น้ำสาบาน / ซีซี
  2016-02-19 11:16:01 หมอกบ่วาย / CC
  2016-02-19 11:16:11 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2016-02-19 11:16:20 บำรุงหัวใจ / CC
  2016-02-19 11:16:26 มหากำลัง / ช้อนชา
  2016-02-19 11:16:34 ขมิ้นชัน 0 / เม็ด
  2016-02-19 11:16:40 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2016-02-19 11:16:53 FBC / เม็ด
  2016-02-19 11:17:17 วิตามินซี / เม็ด
  2016-02-19 11:17:30 ยาขาว / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________