เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/402
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ณัฐนันท์  ศรีไพบูลย์
อายุ (Age) : 58 ปี 8 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-01
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-01-10 11:40:04 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-01-10 11:40:13 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-01-10 11:40:21 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-01-10 11:40:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-01-10 11:40:38 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-01-10 11:40:43 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-01-10 11:40:50 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-01-10 11:40:57 FBC 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________