เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/415
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สร้อย  จันทร์ดี
อายุ (Age) : 78 ปี 5 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-12-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-01-08 13:30:31 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-01-08 13:30:38 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-01-08 13:30:45 FBC 40 / เม็ด
  2016-01-08 13:30:55 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-01-08 13:31:33 ยาขาว 1 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________