เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/425
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ดำเกิง  ไกรรอด
อายุ (Age) : 49 ปี 0 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-12-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-01-08 13:25:31 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-01-08 13:25:38 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-01-08 13:25:47 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-01-08 13:25:59 มะเร็งประสาท 40 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________