เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/575
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สำลี  โคตมูล
อายุ (Age) : 76 ปี 6 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-10 เคยผ่าตัดมา 2-3 ครั้ง มีก้อนเนื้อที่ตับ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2010-12-23 14:54:50 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2010-12-23 14:55:02 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2010-12-23 14:55:12 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2010-12-23 14:55:21 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2010-12-23 14:55:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2010-12-23 14:55:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2010-12-23 14:55:44 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2010-12-23 14:55:52 FBC 2 / เม็ด
  2010-12-23 14:56:00 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2010-12-23 14:56:08 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________