เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/420
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย งอน ร้อยทุย
อายุ (Age) : 92 ปี 10 เดือน 25 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-12-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2016-01-08 12:27:29
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2016-01-08 12:27:36
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________