เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/418
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เจิม  ใยนนท์
อายุ (Age) : 73 ปี 8 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-12-28
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-01-08 12:23:42 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-01-08 12:23:51 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________