เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/376 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อุดม  พึ่งสมวงศ์ อายุ (Age) : 88 ปี 2 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-12-10   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-12-27 13:07:06 น้ำสาบาน 20 / เม็ด   2015-12-27 13:07:29 ยาเม็ดลดบวม 40 / เ   2015-12-27 13:07:50 ยามะเร็ง 50 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________