เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/258 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองสา  แก้วคำศรี อายุ (Age) : 88 ปี 1 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-12-10   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-12-10 15:47:04 ยามะเร็ง 1 / ซีซี   2015-12-10 15:47:11 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2015-12-10 15:47:22 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2015-12-10 15:47:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2015-12-10 15:47:35 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด   2015-12-10 15:47:43 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด   2015-12-10 15:47:52 วิตามินซี 40 / เม็ด   2015-12-10 15:47:58 FBC 40 / เม็ด   2015-12-10 15:48:13 มะเร็งปอด 40 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________