เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/355
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ถวัลย์ ใต้จันทร์ทอง
อายุ (Age) : 76 ปี 2 เดือน 12 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-12-10
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-12-10 08:37:39
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-12-10 08:37:47
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
2015-12-10 08:37:54
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2015-12-10 08:37:59
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2015-12-10 08:38:06
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
40 / เม็ด
2015-12-10 08:38:12
ขมิ้นชัน
40 / เม็ด
2015-12-10 08:38:19
วิตามินซี
40 / เม็ด
2015-12-10 08:38:25
FBC
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________