เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/383
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว สุมาลี ประสงค์ผล
อายุ (Age) : 49 ปี 9 เดือน 9 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Breast ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-11-30
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-12-01 23:50:04
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-12-01 23:50:19
FBC
40 / เม็ด
2015-12-01 23:50:27
วิตามินซี
40 / เม็ด
2015-12-01 23:50:55
ยาขาว
1 / CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________