เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/368 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  บุญยา  กัญญาคำ อายุ (Age) : 69 ปี 1 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-11-29   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-12-01 23:46:02 ยามะเร็ง 1 / ซีซี   2015-12-01 23:46:14 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2015-12-01 23:46:20 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2015-12-01 23:46:29 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2015-12-01 23:46:38 FBC 40 / เม็ด   2015-12-01 23:46:46 วิตามินซี 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________