เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/391
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จำรัตน์ ตุ้มทอง
อายุ (Age) : 52 ปี 4 เดือน 20 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-11-29
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-12-01 23:18:26
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-12-01 23:18:36
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
2015-12-01 23:18:47
FBC
40 / เม็ด
2015-12-01 23:18:56
วิตามินซี
40 / เม็ด
2015-12-01 23:19:15
ยาเม็ดลดบวม
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________