เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/378
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมหมาย เหลาคม
อายุ (Age) : 81 ปี 1 เดือน 6 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-11-29
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-12-01 22:44:29
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-12-01 22:44:37
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________