เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/384 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง คำมูล  โพนทานิล อายุ (Age) : 67 ปี 2 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-11-28   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-12-01 22:22:44 ยามะเร็ง 1 / ซีซี   2015-12-01 22:22:51 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2015-12-01 22:22:56 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2015-12-01 22:23:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2015-12-01 22:23:14 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด   2015-12-01 22:23:22 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด   2015-12-01 22:23:35 FBC 40 / เม็ด   2015-12-01 22:23:48 วิตามินซี 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________