เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/393
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อารีย์  จันทะหาร
อายุ (Age) : 67 ปี 1 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-11-27
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-12-01 19:32:24 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2015-12-01 19:32:29 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2015-12-01 19:32:34 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2015-12-01 19:32:40 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2015-12-01 19:32:51 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2015-12-01 19:32:59 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2015-12-01 19:33:07 FBC 40 / เม็ด
  2015-12-01 19:33:14 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________