เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/363 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง กรณิสาภา  เชิดชูศิลป์ อายุ (Age) : 60 ปี 11 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-11-09   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-12-01 18:24:13 ยามะเร็ง 1 / ซีซี   2015-12-01 18:24:22 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2015-12-01 18:24:28 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2015-12-01 18:24:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2015-12-01 18:24:44 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด   2015-12-01 18:24:54 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด   2015-12-01 18:25:02 FBC 40 / เม็ด   2015-12-01 18:25:14 วิตามินซี 40 / เม็ด   2015-12-01 18:25:35 หมอพร 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________