เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/360
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมัย เมืองกลาง
อายุ (Age) : 65 ปี 9 เดือน 6 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-11-02
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-11-07 20:40:45
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________