เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/285
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุริศร์  มงคลสวัสดิ์
อายุ (Age) : 50 ปี 6 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  Leukemia    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-10-31
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-11-07 20:22:59 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2015-11-07 20:23:06 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2015-11-07 20:23:11 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2015-11-07 20:23:19 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2015-11-07 20:23:27 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2015-11-07 20:23:32 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2015-11-07 20:23:42 FBC 40 / เม็ด
  2015-11-07 20:23:47 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________