เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/357
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิรัช  ทองภักดี
อายุ (Age) : 62 ปี 7 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-11-01
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-11-02 11:05:44 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2015-11-02 11:05:52 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2015-11-02 11:06:28 FBC 40 / เม็ด
  2015-11-02 11:06:34 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2015-11-02 11:07:01 ยาขาว 1 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________