เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/350
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลัดดาวัลย์  กีรติเพชรงาม
อายุ (Age) : 82 ปี 6 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-10-30
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-11-02 10:49:43 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2015-11-02 10:49:53 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2015-11-02 10:50:01 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2015-11-02 10:50:28 มะเร็งปอด 40 / เม็ด
  2015-11-02 10:50:45 มะเร็งประสาท 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________