เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/347
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองบาง  ถนอมชาติ
อายุ (Age) : 71 ปี 3 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-10-29
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-10-31 16:36:27 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2015-10-31 16:36:48 ยาขาว / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________