เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/347
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองบาง ถนอมชาติ
อายุ (Age) : 71 ปี 3 เดือน 20 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-10-29
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-10-31 16:36:27
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-10-31 16:36:48
ยาขาว
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________