เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/355
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ถวัลย์ ใต้จันทร์ทอง
อายุ (Age) : 76 ปี 2 เดือน 12 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-10-29
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-10-31 16:25:15
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-10-31 16:25:22
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
2015-10-31 16:25:28
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2015-10-31 16:25:34
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2015-10-31 16:25:42
ขมิ้นชัน
40 / เม็ด
2015-10-31 16:25:50
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
40 / เม็ด
2015-10-31 16:25:58
วิตามินซี
40 / เม็ด
2015-10-31 16:26:04
FBC
40 / เม็ด
2015-10-31 16:26:12
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
1 / CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________