เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/326 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จุรีพร  พึ่งชัย อายุ (Age) : 67 ปี 1 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-10-23   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-10-23 11:41:38 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-10-23 11:41:51 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-10-23 11:41:59 บำรุงหัวใจ / CC   2015-10-23 11:42:08 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-10-23 11:42:19 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-10-23 11:42:26 วิตามินซี / เม็ด   2015-10-23 11:42:46 FBC / เม็ด   2015-10-23 11:43:27 ต่อมน้ำเหลือง 0 / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________