เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/350
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลัดดาวัลย์  กีรติเพชรงาม
อายุ (Age) : 82 ปี 6 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-10-19
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-10-23 10:14:30 ยามะเร็ง / ซีซี
  2015-10-23 10:14:36 น้ำสาบาน / ซีซี
  2015-10-23 10:14:46 FBC / เม็ด
  2015-10-23 10:14:52 วิตามินซี / เม็ด
  2015-10-23 10:14:58 มะเร็งประสาท / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________