เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/318
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิชาญ  ประทุมวัน
อายุ (Age) : 57 ปี 4 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-10-04
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-10-15 12:08:34 ยามะเร็ง 20 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________