เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/566 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ส้มเทศ  บุญมาดี อายุ (Age) : 97 ปี 11 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-12-06 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2010-12-21 13:00:50 ล้างโรค 100 / ซีซี   2010-12-21 13:00:59 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2010-12-21 13:01:13 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2010-12-21 13:01:20 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2010-12-21 13:01:27 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2010-12-21 13:02:05 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2010-12-21 13:02:14 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2010-12-21 13:02:21 FBC 2 / เม็ด   2010-12-21 13:02:28 วิตามินซี 2 / เม็ด   2010-12-21 13:02:37 น้ำสาบาน 100 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________