เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/298 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ราศี  กิจฉลอง อายุ (Age) : 81 ปี 4 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-10-01   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-10-14 16:48:55 ยามะเร็ง 41 / เม็ด   2015-10-14 16:49:00 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2015-10-14 16:49:05 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2015-10-14 16:49:11 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2015-10-14 16:49:20 วิตามินซี 40 / เม็ด   2015-10-14 16:49:36 FBC 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________