เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/319
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง มะลิ ศรีกา
อายุ (Age) : 69 ปี 5 เดือน 9 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Breast ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-10-05
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-10-14 15:19:31
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-10-14 15:19:37
ยาขาว
1 / CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________