เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/324
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย กงสี มะแพทย์
อายุ (Age) : 63 ปี 1 เดือน 6 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-10-04
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-10-13 15:25:14
ยามะเร็ง
1 / ซีซี
2015-10-13 15:25:21
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
2015-10-13 15:25:27
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2015-10-13 15:25:34
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2015-10-13 15:25:44
FBC
40 / เม็ด
2015-10-13 15:25:51
วิตามินซี
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________