เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/301
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ไค้ กุลกั้ง
อายุ (Age) : 77 ปี 1 เดือน 6 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-09-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-09-29 00:32:46
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
2015-09-29 00:32:57
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2015-09-29 00:33:08
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2015-09-29 00:33:25
ขมิ้นชัน
40 / เม็ด
2015-09-29 00:33:39
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
40 / เม็ด
2015-09-29 00:33:53
FBC
40 / เม็ด
2015-09-29 00:34:47
วิตามินซี
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________