เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/272
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ร.ต.ท. ณรงค์  เทวคุปต์
อายุ (Age) : 84 ปี 3 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2015-09-24
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2015-09-25 12:00:07 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2015-09-25 12:00:14 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2015-09-25 12:00:24 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2015-09-25 12:00:32 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2015-09-25 12:00:48 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2015-09-25 12:00:55 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2015-09-25 12:01:03 FBC 40 / เม็ด
  2015-09-25 12:01:41 มะเร็งปอด 50 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________