เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/292 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ร.ต.ท. ลำดวน  แทบทาม อายุ (Age) : 69 ปี 5 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-09-13   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-09-15 14:27:02 ยามะเร็ง 1 / ซีซี   2015-09-15 14:27:14 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2015-09-15 14:27:23 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2015-09-15 14:27:30 มหากำลัง 1 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________