เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/247 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  เฉลิม  สุทธิบาก อายุ (Age) : 73 ปี 9 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-09-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-09-03 15:53:40 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-09-03 15:53:44 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-09-03 15:53:47 บำรุงหัวใจ / CC   2015-09-03 15:53:53 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-09-03 15:53:57 FBC / เม็ด   2015-09-03 15:54:02 วิตามินซี / เม็ด   2015-09-03 15:54:06 ยาขาว / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________