เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/222 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จงรักษ์  นาสี อายุ (Age) : 56 ปี 11 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-09-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-09-03 15:24:50 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-09-03 15:24:56 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-09-03 15:25:02 บำรุงหัวใจ / CC   2015-09-03 15:25:08 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-09-03 15:25:40 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-09-03 15:25:45 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-09-03 15:25:50 FBC / เม็ด   2015-09-03 15:25:57 วิตามินซี / เม็ด   2015-09-03 15:27:44 ต่่อมน้ำเหลือง / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________