เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/229 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ภักดี  พิจิตรวิไลเลิศ อายุ (Age) : 74 ปี 6 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-09-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-09-03 14:46:55 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-09-03 14:47:00 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-09-03 14:47:09 บำรุงหัวใจ / CC   2015-09-03 14:47:15 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-09-03 14:47:20 ขมิ้นชัน / เม็ด   2015-09-03 14:47:23 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2015-09-03 14:47:28 FBC / เม็ด   2015-09-03 14:47:34 วิตามินซี / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________