เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/268 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ไข่ขวัญ  เดียงสา อายุ (Age) : 73 ปี 1 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2015-09-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2015-09-03 14:27:51 ยามะเร็ง / ซีซี   2015-09-03 14:27:58 บำรุงธาตุ / ซีซี   2015-09-03 14:28:03 บำรุงหัวใจ / CC   2015-09-03 14:28:08 มหากำลัง / ช้อนชา   2015-09-03 14:28:14 ยาเม็ดลดบวม / CC   2015-09-03 14:28:20 ยาขาว / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________