เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/248
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : บุญช่วย เทพสุวรรณ
อายุ (Age) : 65 ปี 5 เดือน 4 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2015-07-31
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2015-07-31 17:25:18
ยามะเร็ง
/ ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________